Mariápolis 2012

por

Lugar: Centro de Espiritualidad
de Javier (Navarra)
Fecha: 1 al 6 de agosto
Edad: 13, 14, 15 y 16 años
Necesito traer: Cena
para el primer día, Tarjeta sanitaria, DNI, saco de dormir, toalla, útiles de
aseo, chanclas para la ducha, libreta y bolígrafo, linterna, instrumentos
musicales, …
Precio: 175€ +
autobús
Organiza: Movimiento
de los Focolares
FICHA DE INSCRIPCIÓN POR PERSONA.
Plazo de
Inscripción e ingreso antes del 10 de junio
Nº de cuenta:  2080 0348 35 3000052547
NOVAGALICIA BANCO
Concepto: Nombre y apellidos del participante en la Mariápolis
Enviar la ficha de inscripción a: depasxuventude@hotmail.es
Nombre:________________________________
Apellidos:_______________________________
D.N.I.:_________________________________
Fecha de Nacimiento:_______________________
Teléfono:________________________________
E-mail:_________________________________
Domicilio:_______________________________
C.P.:___________________________________
Parroquia:______________________________
Municipio:______________________________
Provincia:______________________________
LOS MENORES DE EDAD DEBERÁN ADJUNTAR LA SIGUIENTE AUTORIZACIÓN
PATERNA:
Autorización Paterna para los menores de edad.

Yo____________________________________________________
Padre, madre o tutor legal de_____________________________________

Autorizo a mi hij@ a participar en la Mariápolis del 1 al 6 de agosto en Javier
(Navarra)
Un teléfono paterno de contacto______________________________

Para lo cual firmo esta autorización.

En____________________, a ____ de __________ de 2012

Firma, Nombre completo y DNI:
Más información:
Marita González 678.034.427

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